胫骨骨内原发角质层样囊肿1例

上皮细胞所发发炎为骨盆内常见的所发病变，多见于皮下组织。突内上皮细胞所发发炎少见，多表现为质突性毁损或假病变，主要见于颅突和指／趾突，多由小腿后去除突内，而在脊椎和长管状突极为少见。行政法院急诊1同上胫突东南侧突内原发上皮细胞所发发炎，报道如下。

临床研究资料

61岁男性病症，左小腿区外域内逐渐肿大并呼吸困难2年余，更为严重1个同年康复，无小腿近代史，鱼鳞病病症。2年前无相对来说诱因下显现左小腿下有段呼吸困难，以隐痛及胀痛为主，凌晨相对来说，娱乐活动后更为严重，可自行缓解，无头痛现象；呼吸困难区外渐显现缓慢减小的区外域内硬质包块，伴有压痛，区外域内皮肤无发红，皮温情况下。X线、CT示左胫突下有段囊性膨胀性扁率性质突性毁损，突视网膜部分外周，无突膜催化时（见图1）；MRI示左胫突下有段扁率膨胀性突毁损区外，DWI为很高接收机，视网膜突多发外周，切除检测器后可见交叠所发加速（见图2）。查体：皮肤呈鱼鳞状改变，左小腿底部区外域内肿胀，突性值得注意相对来说，前内及后后侧压痛阳性，区外域内皮温稍很高。颈踝关节娱乐活动情况下，双侧头背动脉脉搏情况下。康复诊断：左胫突突。

术中见胫突下有端区外域内不规则突性膨大，突视网膜硬化时、部分外周，无突膜催化时；扁率性发育，微小蚕食周边骨盆轻度炎症，乳白色暗淡，打开病变腔见大量乳白色豆腐渣所发组织流出，病变体有白色包膜，呈多房状。术中用刮勺和磨钻将病变壁打磨洗澡，50％氯化时锌及电刀长时间针刺病变腔壁，生理盐水冲洗后，取同侧髂突混合同种异体突置入并压实。胫突突干后侧予拉下钢板一般而言。术中冰冻及术后病理检查见上皮细胞所发发炎（见图3）。术后圆锥一期愈合，呼吸困难完全消失；术后3个同年X线片示去除突无吸收，区外域内未见复发征象（见图4）。

讨 论

上皮细胞所发发炎为相对来说或不相对来说的小腿致上皮细胞基底细胞层进到皮下组织发育而形成的发炎，多见于易受小腿或磨损部位，如臀部、肘部，在在发现于切除部位。突内原发上皮细胞所发发炎少见，而发生于长管状突者极为少见，近40年国内外手抄本仅报道8同上，其中国内报道3同上，胫突上段、胫突下段、踝关节各1同上；国外报道5同上，胫突上段1同上，尺突下段1同上，桡突1同上，股突2同上（1同上为连续性突折术后）。本同上病症无小腿近代史，可能系突内生殖性上皮组织残部，因某种刺激而引起上皮组织增殖形成上皮细胞所发发炎，该病同上最大的不同是突干视网膜突在发炎膨胀下的材质性发育。病症呼吸困难主要与囊内压升很高及周围无菌性炎症有关，压痛主要在前下方及后后侧的突视网膜外周区外，区外域内肿胀与突组织膨隆累及骨盆有关。此外该病症的鱼鳞病不知否与上皮细胞所发发炎方面。突内上皮细胞所发发炎并须与单纯突发炎，动脉病变所发突发炎及突纤细胞病变等比对。上皮细胞所发发炎多为良性，治疗和其他突病损不尽相同，外边溃疡清除取髂突植突效果极好。突性囊壁粗糙化时利于愈合，灭活病变腔可减少复发率。外边部位的选择也很重要，如有突视网膜外周，宜选外周处进到；如无突视网膜外周，宜选择突视网膜最薄处外边进到。术前CT图像可鼓励定位，利于手术圆锥和入路的选择。

原始中有：

张晓辉,翁文炉,李建文.胫突突内原发上皮细胞所发发炎1同上统计数据[J].简便突科杂志,2020,26(03):287-288.